當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中,如何在貫徹公立醫(yī)院醫(yī)藥分家的同時,還能使醫(yī)生獲得有尊嚴(yán)的診療收入一直是一個難題。而且隨著三級診療體系的推行,如何盡快提高基層醫(yī)生的診療技術(shù)水平以便能夠承接大量的常見病、多發(fā)病人群的診療也是一個巨大的挑戰(zhàn)。
傳統(tǒng)醫(yī)藥的適宜技術(shù)的推廣應(yīng)用對于解決上述難題應(yīng)該具有重要的作用。近年來,國家中醫(yī)藥管理局、中華中醫(yī)藥學(xué)會在基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣實施方面做了大量工作,并取得了很好的成效,也證明了這種思路的可行性。我們認(rèn)為,在全國進行中醫(yī)藥適宜技術(shù)進行推廣的同時,還應(yīng)該關(guān)注民族醫(yī)藥的適宜技術(shù)的全國推廣,尤其在慢病康復(fù)方面的推廣和應(yīng)用。
第一,在全國推廣應(yīng)用簡便易行的民族醫(yī)特色適宜技術(shù)有助于傳統(tǒng)醫(yī)藥文化的繼承和發(fā)揚。民族醫(yī)藥是民族地區(qū)的健康智慧結(jié)晶,在上千年的發(fā)展過程中,民族醫(yī)藥不僅積累了眾多的方劑和特色藥物,還積累了大量的具有民族醫(yī)特色的“簡便效廉”的治療技術(shù),如藏醫(yī)的涂抹法、藥浴法,苗醫(yī)的藥針療法等。這些治療技術(shù)歷經(jīng)千年的臨床實踐檢驗,是祖國醫(yī)學(xué)寶庫中的重要組成部分。通過對于這些適宜技術(shù)的推廣,也是在繼承和發(fā)揚民族醫(yī)藥、促進民族團結(jié)的重要舉措。
第二,傳統(tǒng)醫(yī)藥的適宜技術(shù)有助于補充現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)的不足,凸顯國家中西醫(yī)并重的戰(zhàn)略舉措。相較于現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)而言,傳統(tǒng)的康復(fù)技術(shù)更注重天人相應(yīng)、平衡陰陽、形神兼養(yǎng)、動靜適宜、通調(diào)經(jīng)絡(luò)、扶正祛邪、綜合調(diào)護等。傳統(tǒng)的康復(fù)方法豐富多彩。以藏醫(yī)的白脈病涂擦療法和藥浴療法為例,這些傳統(tǒng)外治方法治療原理不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的康復(fù)理論,實施起來并不需要掌握復(fù)雜的醫(yī)學(xué)理論,操作方法簡便,而且不增加臨床診療的負(fù)擔(dān),不需要專職的治療師和康復(fù)師,通過患者的家屬或陪護就可以操作,可以節(jié)省大量的醫(yī)療上的人力物力。與現(xiàn)代康復(fù)方法結(jié)合使用的時候,可以提升臨床治療的效果,這些已經(jīng)得到臨床科研的證實。
第三,傳統(tǒng)醫(yī)藥的適宜技術(shù)尤其適合現(xiàn)在基層醫(yī)療的康復(fù)技術(shù)不足的現(xiàn)狀?,F(xiàn)代康復(fù)技術(shù)作為新興學(xué)科近年來在中國得到了非常迅速的發(fā)展,但相對于內(nèi)外科等成熟學(xué)科來說,康復(fù)技術(shù)在基層醫(yī)療之中還存在很多有待學(xué)習(xí)和提升的地方,想在全國上下得到普及應(yīng)用還有很長的路要走。但是,由于三級診療體系的推廣,現(xiàn)在大量的需要康復(fù)的患者必須在基層社區(qū)醫(yī)療得到康復(fù)治療。要滿足這個康復(fù)的需求與現(xiàn)實之間差距,傳統(tǒng)醫(yī)藥的適宜技術(shù)可以扮演重要的角色。 因為在現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)傳入中國之前,中國的醫(yī)師一直是在用這些傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)對患者進行診療并取得豐碩的健康成果。這些治療方法操作簡單,容易掌握,并不需要復(fù)雜的設(shè)備、設(shè)施,不需要復(fù)雜的培訓(xùn)就能掌握,基礎(chǔ)建設(shè)的投入低,而且治療費用低廉,非常適合在基層醫(yī)療和康復(fù)醫(yī)療中使用。
國家鼓勵民族地區(qū)的醫(yī)藥發(fā)展,現(xiàn)在民族藥已經(jīng)走出了民族地區(qū),走向了全國乃至全世界,在消除患者病痛的同時,也得到了內(nèi)地中西醫(yī)醫(yī)生的認(rèn)可。事實證明,民族醫(yī)藥是可以在非民族地區(qū)得到很好的使用的。鑒于此,建議國家推動那些簡便易行效果突出的民族醫(yī)適宜技術(shù)在內(nèi)地臨床診療中的使用,尤其是慢病康復(fù)中的使用,以期將民族醫(yī)的健康智慧能夠惠澤更多的患者。
(雷菊芳 全國政協(xié)委員、奇正藏藥董事長)
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